Cuestionario Previo a la Consulta de Cirugía Mamaria

Nos alegra que estés considerando confiar en nosotros para tu procedimiento de cirugía mamaria. Para ofrecerte un diagnóstico preciso y recomendarte la mejor opción quirúrgica, es fundamental que completes este cuestionario de manera honesta y detallada. Tu sinceridad nos ayudará a evaluar tu caso de manera adecuada y a garantizar los resultados que deseas.

Este cuestionario actúa como una especie de triaje, permitiéndonos conocer tu historial médico y tus expectativas, y es un paso crucial para definir si necesitas una mamoplastia o si requieres algún tipo de levantamiento mamario (mastopexia). Agradecemos tu colaboración y tiempo en este proceso.

    Datos Personales:

    1. Nombre completo:

    2. Fecha de nacimiento:

    3. Tu numero celular con indicativo pais (ej. +57):

    4. Tu correo electrónico:

    5. Estatura (cm):

    6. Peso (kg):

    7. Fecha en la que planea operarse:

    Antecedentes Médicos:

    1. ¿Fuma? Si es afirmativo, ¿Cuántos cigarrillos por día?:

    2. ¿Consume alcohol? Si es afirmativo, ¿con qué frecuencia?:

    3. ¿Ha practicado alguna cirugía estética o no anteriormente? Si es afirmativo, ¿Cuál(es)?: Especifica que tipo de cirugías o procedimientos has tenido estéticas o no ejemplo: Liposucciones, suave brisas, quemadores, tubectomia, cirugia de rodilla

    4. ¿Consume medicamentos o algún tipo de estupefaciente actualmente? Si es afirmativo, ¿cuáles?:Especifica en este campo si tomas algún medicamento de control, vitaminas o si consumes algún tipo de droga psicoactiva

    5. ¿Presenta algún tipo de alergia? Si es afirmativo, ¿a qué?: Especifica en este campo si sufres de algun tipo de alergia

    6. ¿Es alérgica a algún medicamento o sutura? Si es afirmativo, ¿Cuál(es)?:Describe en este campo si presentas alergia a algun tipo de medicamento o sutura

    Antecedentes Familiares y Personales:

    1. ¿Tiene hijos? Si es afirmativo, ¿cuántos y de qué edades?: Especifica en este campo cuantos hijos tienes y que edad tiene cada uno

    Expectativas y Objetivos de la Cirugía:

    1. ¿Cuál es tu talla de brasier actual (aproximadamente)?:

    2. ¿Qué talla de brasier deseas alcanzar?:

    3. ¿Qué esperas lograr con tu cirugía mamaria? (Selecciona todas las que apliquen):
      Otros (por favor especificar):Describe que resultado quieres lograr con tu cirugía, que resultados esperas.

    Inquietudes y Expectativas:

    1. ¿Cuál es tu mayor inquietud o duda respecto al procedimiento? (Selecciona todas las que apliquen): Otros (por favor especificar): cuéntanos sobre que es importante para ti detallar en la consulta

    Recomendaciones y Referencias:

    1. ¿Alguien te recomendó nuestros servicios? Si es afirmativo, ¿Quién te recomendó?:

    Comentarios Adicionales:

    1. ¿Hay algo más que consideras importante para que evaluemos tu caso?

    NUESTROS PACIENTES NOS RECOMIENDAN

    Daniela Garcia
    Daniela Garcia
    2026-02-06
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    Hola estoy muy contenta con esta entidad fueron muy amables la acesora Daniela me ayudó un montón fue muy fácil y rapido ahora estoy esperando la cita con la especialista de imagen para continuar mi proceso espero todo se de y pueda cumplir mi meta muchas gracias muy feliz y ala Espectativa de lo que sigue
    maria del mar marquez trujillo
    maria del mar marquez trujillo
    2026-01-30
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    Exelente servicio , muy buen acompañamiento por parte de las asesoras 10/10 👌
    Marcela Diaz
    Marcela Diaz
    2026-01-30
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    Súper , excelente la verdad no hay palabras para explicar lo bueno q es la atención y la rápida aprobación q tienen muy buen servicio gracias a las dos señoritas q me colaboraron con el proceso , fue muy fácil y rápido...
    Mariana Gómez
    Mariana Gómez
    2026-01-30
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    Excelente atencion
    Alejandra Barrero
    Alejandra Barrero
    2026-01-24
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    Estoy muy feliz y agradecida con la financiera y con su personal por su excelente acompañamiento y colaboración, es muy grato sentirse acompañado y respaldado por la entidad para realizar un sueño personal. Muchas gracias.
    Nazarely Zambrano
    Nazarely Zambrano
    2026-01-24
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    Estoy en proceso con la financiación, me siento muy tranquila por el acompañamiento del personal muy antenta a cualquier inquietud que tengo.
    Alejandra Quintero
    Alejandra Quintero
    2026-01-21
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    Hasta el momento todo muy bien., excelente atención por parte de las asesoras,
    Karol Murcia
    Karol Murcia
    2026-01-12
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    Excelente atención ,el proceso fue muy fácil y rápido.

    NOTICIAS Y TESTIMONIOS

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